用户头像 点击登录
儿童
普通
限制
用户头像 点击登录

Après l'hystérectomie, elle m'a demandé timidement...

付虹大夫 2021-11-26

Publicité

This article is reproduced from Wechat public number: Fudan University Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital, Author:

Yu Meng

Les soucis de Xiaoqian

Publicité

Au début de 2020, Xiao Qian, qui a développé un cancer du col de l'utérus de stade ib2, a subi une hystérectomie totale étendue. Elle n'a que 34 ans, elle est très forte, a traversé l'opération, ces derniers examens, tout va bien. Mais pour une raison ou une autre, cet examen, xiaoqian est un peu triste, prêt à parler à nouveau. Quand je suis sorti de la clinique, je l'ai rencontrée à l'escalier roulant avant de partir. Elle m'a demandé tranquillement, "Dr Yu, est - ce que j'a i été opéré pendant un an, puis - je vivre avec mon mari... Mari et femme... Vie?"

En fait, il y a cette question, pas seulement Xiaoqian.

Avec la popularité du dépistage du cancer du col de l'utérus, de nombreux patients peuvent obtenir un bon pronostic après une intervention chirurgicale et un traitement complet. Le taux de survie à 5 ans des patients atteints d’un cancer du col de l’utérus de stade Ia à ib2 était supérieur à 95%. Pour de nombreux patients, le traitement de la maladie continue d'avoir les mêmes besoins sexuels que les personnes normales, ce qui fait partie de l'amélioration de la qualité de vie postopératoire.

Face à ce problème, comment le traiter correctement?

Publicité

11.

Après l'opération radicale du cancer du col de l'utérus, peut - on encore bien partager la chambre?

Après une chirurgie radicale pour le cancer du col de l'utérus, les patients ont perdu leur fonction de reproduction, mais peuvent également causer une variété de changements anatomiques, tels que le raccourcissement du vagin, la diminution du lubrifiant, la fibrose autour des résidus vaginaux, etc., peuvent causer des douleurs sexuelles et des difficultés sexuelles. Les lésions du nerf autonome peuvent entraîner une excitation sexuelle difficile et un orgasme. La radiothérapie pelvienne postopératoire peut également entraîner des dysfonctions sexuelles significatives, y compris des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale, des difficultés d'excitation sexuelle, une diminution des lubrifiants vaginaux et une diminution de la satisfaction sexuelle globale.

Bien qu'il y ait eu quelques « Changements », cela ne signifie pas une perte de capacité sexuelle, et les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus peuvent encore profiter d'une vie sexuelle normale après l'opération.

Publicité

En général, 3 mois après l'opération, l'extrémité du vagin a guéri, à ce moment - là peut commencer la vie sexuelle, mais toujours prêter attention à la « douceur » et à la « propreté ».

Si une hystérectomie générale

Lors d'une intervention chirurgicale radicale pour le cancer du col de l'utérus, la plupart des patients, à l'exception des patients très précoces, doivent subir une hystérectomie totale étendue. Cette procédure nécessite l'ablation d'au moins un tiers de la longueur totale du vagin, ce qui réduit la longueur totale du vagin après l'opération, ce qui peut affecter la satisfaction sexuelle après l'opération.

Face à ce problème, l'allongement vaginal peut être réalisé en même temps pendant l'opération, ce qui permet de maintenir la longueur du vagin de la patiente dans un état relativement satisfaisant, mais la patiente doit coopérer à la mise en place du moule vaginal après l'opération, afin de maintenir l'effet de l'opération.

Publicité

Si les ovaires ont été enlevés,

Certaines patientes subissent une ablation des ovaires, des symptômes postopératoires de la ménopause dus à de faibles niveaux d'hormones et une diminution de la libido. Ce problème peut être atténué avec des médicaments apparentés. Le cancer du col de l'utérus n'est pas une contre-indication à l'utilisation d'œstrogènes. L'œstrogénothérapie systémique et/ou vaginale peut traiter en toute sécurité les symptômes liés à la ménopause. Mais avant d'utiliser l'hormonothérapie, vous devez consulter un gynécologue et effectuer des examens connexes.

14.

Si l'utérus est conservé, combien de temps peut - on se préparer à la grossesse?

afficher

À mesure que l'incidence du cancer du col de l'utérus devient plus jeune, de plus en plus de patients atteints de cancer du col de l'utérus doivent conserver leur fonction de reproduction. Lorsque le patient a terminé l'opération de soins infirmiers, nous lui demandons généralement de commencer une préparation active six mois après l'opération. D'une part, c'est parce que l'objectif principal du traitement du cancer du col de l'utérus est d'achever la reproduction postopératoire plutôt que de conserver les organes. D'autre part, si la préparation n'est pas couronnée de succès après six mois de grossesse, il peut être nécessaire de consulter la procréation assistée dès que possible.

3

L'infection au VPH se reproduira-t-elle après un rapport sexuel ?

La plupart des cancers du col de l'utérus sont causés par l'infection par le VPH, de sorte que de nombreux patients atteints de cancer du col de l'utérus ont très peur du VPH et n'osent pas commencer à avoir des relations sexuelles.

Publicité

D'après nos données cliniques de suivi, la plupart des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus deviendront négatives pour le VPH après la chirurgie. Et il y a des rapports qui

Après l'hystérectomie, la probabilité de réinfection du VPH sur la souche vaginale diminue.

La littérature au pays et à l'étranger montre qu'après le traitement du cancer du col de l'utérus, le VPH disparaîtra rapidement au cours de la première année et que la vie sexuelle postopératoire et le nombre de partenaires sexuels n'augmentent pas le risque d'infection persistante par le VPH. Plus important encore que la peur, il est important d'améliorer votre immunité, d'éviter de fumer, de boire, de rester debout tard, de faire de l'exercice correctement et d'équilibrer votre alimentation. Portez un préservatif tout au long de votre vie sexuelle et revérifiez votre LCT / TCT et votre VPH tous les six mois à un an. De plus, les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus peuvent encore se protéger en injectant le vaccin contre le VPH.

afficher

04

Le sexe transmet - il des cellules tumorales à un partenaire?

Tout d'abord, après une chirurgie radicale du cancer du col de l'utérus, la marge vaginale est généralement négative, même si la marge est positive ou si d'autres changements pathologiques sont trouvés, la radiothérapie ou d'autres traitements peuvent être effectués, de sorte que les cellules tumorales sont « infectées ».

""

Publicité

Deuxièmement, les cellules tumorales sont différentes des agents pathogènes des maladies infectieuses et ne se propagent pas d'une personne à l'autre. La survie et la formation des cellules tumorales nécessitent des mécanismes très complexes. Les cellules tumorales isolées du corps humain ont également besoin de conditions de laboratoire strictes pour croître, de sorte que les cellules tumorales ne peuvent pas « se propager » par la vie sexuelle.

Enfin, chez les hommes, la probabilité d'une infection persistante à long terme par le VPH est beaucoup plus faible que chez les jeunes femmes, et la plupart des infections par le VPH peuvent être éliminées naturellement. Contrairement au cancer du col de l'utérus, tous les cancers génitaux externes ne sont pas associés à l'infection par le VPH.

17.

Que peut - il faire après l'opération?

Publicité

Beaucoup.

Patients

1. Encourager les couples à créer des « soirées de rendez - vous » régulières

Publicité

2. Attention à la communication et à la communication.

3. Organiser des exercices spécifiques.

Au fur et à mesure que les conditions médicales progressent, on peut dire que la tumeur n'est pas la fin de la vie et peut même atteindre l'objectif de guérison. Du point de vue des soins humanistes, il est très important d'améliorer la qualité de vie postopératoire des patients atteints de cancer. La maladie s'éloigne lentement, et l'amour est toujours là.

Références

Publicité

Zhou fangyue, Ding Jingxin. Research Progress on Persistent HPV Infection after Cervical Cancer and sil Treatment [j]. Modern Obstetrics and Gynecology Progress 2021 30 volume 1, pages 65 - 68, istic pku CSCD, 2021.

Gauveg, hussom, Andersen KK, et al. persistence and reproductibility of High Risk Human papillomavirus after conectomy [j]. Gynecological Tumors, 20113131 (3): 661 - 666

[3] San José s, S erano B, tous s, e t a L. Le fardeau du virus du papillome humain (VPH) divise le tableau des attributs du cancer en VPH 6 / 11 / 16 / 18 / 31 / 33 / 45 / 52 et 58 [j]. Jnci cancer Specification tr, 2018, 2 (4): pky045.doi: 10.1093 / jncics / pky045.

[4] backes d M, kurman R J, Smith P j S. Systematic Evaluation of the Prevalence of human papillomavirus in invasive penis cancer [j]. Cancer Causes and Control, 2009, 20 (4): 449 - 457.

Publicité

[5] Pieterse qd, Maas CP, ter KuiLe mm, lowik M, Van eijkeren ma, Trimbos JB, kenter Gg. Une étude longitudinale a évalué la fonction urinaire, défécatoire et sexuelle après une hystérectomie radicale associée à une lymphadénectomie pelvienne pour le cancer du col utérin précoce. International Journal of Gynecological cancer. Mai - juin 2006; 16 (3): 1119 - 29. Ministère de l'intérieur: 10.1111 / j.1525-1438.2006.00461.x. Pmid: 16803495.

[6] Amérique latine EA, debock GH, Plas e, Renault AK, Moritz MJ. Sexual Function in Survivors of Cervical Cancer: A Review of the Female perspective. Maturation. Août 2012; 72 (4): 296 - 304. Ministère de l'intérieur: 10.1016 / J. duritas. 2012.05.006. Epub 14 juin 2012. Pmid: 22704291.

[7] Bjelic Radisic V, Jensen PT, Vlasic KK, waldenstrom AC, Singer s, chie W, Nordin a, Greimel E. Quality of Life Characteristics of Inpatients with cervical cancer. European Journal of cancer. Novembre 2012; 48 (16): 3009 - 18. Ministère de l'intérieur: 10.1016 / j.ejca. 2012.05.011. Epub 7 juin 2012. Indice du gestionnaire des achats: 22683166.

[8] bergmark K, Avall Lundqvist e, dickman PW, henningshohn l, steineck G. vaginal Changes and Sexual Behavior in women with History of cervical cancer. British Journal of Medicine. 6 mai 1999; 340 (18): 1383 - 9. Ministère de l'intérieur: 10.1056 / nejm199905063401802. Pmid: 10228188.

Publicité

[9] lethaby a, ayeleke RO, Roberts H. local estrogen in vaginal atrophy in postmenopausal women. Révision du système de base de données Cochrane. 31 août 2016; 2016 (8): cd001500. Doi: 10.1002 / 14651858.cd001500.pub3. Pmid: 27577677; Pmcid: pmc7076628.

[10] Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, Archer DF, Boyd N, Braunstein GD, Burger HG, Colditz GA, Davis SR, Gambacciani M, Gower BA, Henderson VW, Jarjour WN, Karas RH, Kleerekoper M, Lobo RA , Manson JE, Marsden J, Martin KA, Martin L, Pinkerton JV, Rubinow DR, Teede H, Thiboutot DM, Utian WH; Société d'endocrinologie. Hormonothérapie post-ménopausique : une déclaration scientifique de la Société Endocrine. J Clin Endocrinol Metab. Juil 2010 ;95(7 Suppl 1) :s1-s66. doi: 10.1210/jc.2009-2509. Publication en ligne du 21 juin 2010. PMID : 20566620 ; PMCID : PMC6287288.

Ye s, Yang Jie, Cao d, et al. [Quality of Life and Sexual Function of Patients after Radical Cervical Cancer Resection] [j]. Chinese Journal of Finance and Economics, 2014, 49 (8): 609 - 15

Jiang H, Zhu J, Guo SW, Liu X. vaginal extension improves Sexual Function in Patients Undergoing Laparoscopic Radical Hysterectomy. Tumeurs gynécologiques. 2016; 141 (3): 550 - 558. Doi: 10.1016 / J. ygyno. 2016.04.007

Publicité

Zhang Yu, Sun s, Ding Jie, Hua K. Effects of Different Surgical Methods on Sexual Behavior and Marriage Quality of Male and Female patients with early cervical cancer. Médecine sexuelle. 2020; 8 (2): 307 - 314. Ministère de l'intérieur: 10.1016 / j.esxm.2020.02.001

[14] Dahl AA, Bentzen AG, fossåsd, Hess SL, Steen R, vistad I, kiserud ce. « Sexual inactivity in Long - term Survivors of Cervical Cancer in the past 4 weeks: prevalence and Related Factors ». Journal of sexual Medicine. Juillet 2020; 17 (7): 1359 - 1369. Ministère de l'intérieur: 10.1016 / j.jsxm.2020.03.010. Epub 23 avril 2020. Indice des gestionnaires des achats: 32 336 554.

[15] do Rosário Ramos Nunes bacalhau M, Pedras s, da Graça Pereira Alves M. attachment Styles and Body images as mediators between Marriage Adaptation and Sexual Satisfaction in patients with cervical cancer. Soutien aux soins contre le cancer. Décembre 2020; 28 (12): 5813 - 5819. Ministère de l'intérieur: 10.1007 / s00520 - 020 - 05423 - Y. Epub 1er avril 2020. Indice des gestionnaires des achats: 32 236 767.

Je suis Fu Hong, gynécologue, partagera plus d'histoires gynécologiques et obstétricales et de connaissances sur la maladie avec vous tous les jours! Apprenez des connaissances pratiques en santé pour vous concentrer sur mon numéro de vidéo

Publicité

Appuyez sur le Code QR ci - dessous pour prêter attention au Dr Fu Hong! Il y aura un tirage au sort!